白细胞滤除血液制剂的临床使用

2015-11-28

当代输血学研讨表白,血液中非医治性身分如白细胞等是一种“净化物资”,同种异体输血后会发生白细胞抗体,惹起一系列的不良反应及副作用。如:非溶血性发烧反响,血小板输注无效,输血相关性移植物抗宿主病(GVHD),大小胞病毒(CMV)传染等。因而,血液及其身分去除白细胞对输血安全及临床医治具有非常重要意义。白细胞滤除输血手艺能防备非溶血性发烧反响、血小板输注无效等副作用,它对输血安全及临床医治结果具有非常重要意义。本文就去除白细胞办法、去除白细胞制剂输注的临床意义停止以下概述。

    1  去除白细胞办法

    今朝去除白细胞的办法次要有:离心法、沉降法、洗涤法、冷冻融解法、映照法及筛滤法等。筛滤手艺使用最广,迄今为止曾经呈现三代白细胞滤器。第一代滤器降生于20世纪60年月,实际上是筛网过滤器,网孔170~260μm,只能滤除血液中肉眼可见的碎片,其实不筛滤白细胞。第二代滤器网孔20~50μm,可滤除70%~90%的白细胞。第三代滤器接纳吸附手艺,系高效白细胞滤器,可滤除99.9%的白细胞。筛滤工夫也大大收缩,经历表白,第三代白细胞滤器不只能将身分血中的白细胞滤除,还可将血液中的细菌、微生物、碎片滤出。

    采血后立刻停止白细胞筛滤称为保留前筛滤,它能有效地避免白细胞融解后开释氧自由基和各类细胞因子,减小红细胞和血小板毁伤。保留一段时间后停止白细胞筛滤称为保留后筛滤,它可防备血小板而至的免疫反响。

    2  去除白细胞身分血的临床意义

    跟着我国医疗技术水平的提高,输血和身分输血使用范畴日趋扩大,人们愈加正视血液质量,输血疗效及输血安全。因而,去除血液制剂中的白细胞势在必行,它对输血安全及临床医治结果起着非常重要作用。

    2.1  防备非溶血性发烧反响  大都专家以为:异体输血后体温降低1℃便可定为非溶血性发烧反响。此反响是由供体白细胞和(或)血小板上的抗原与受血者(患者)血浆中的抗体发作抗原-抗体反响惹起。初度输血时发生率仅为0.5%,屡次输血后发生率高达60%.身分血中白细胞低于5×108/L,发生率较着低落。

    2.2  避免血小板输注无效  理论证实,屡次输血后血小板的医治结果会大大低落,此种征象称为血小板输注无效,输入多供者手工别离稀释血小板特别云云。研讨血小板输注无效与人类白细胞抗原(human-leukocyte antigen HLA)的干系时发明,大都血小板输注无效患者畴前都承受过多次输血医治,而输注滤除白细胞或γ射线辐照过的稀释血小板,患者不发作HLA免疫性血小板输注无效,阐明HLA特异性抗原-抗体反响是引发血小板输注无效的主要因素。

    2.3  避免输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)的发作  输血相关性移植物抗宿主病(transfusion associated graft versus host disease ,TA-GVHD)是输入含有免疫活性淋巴细胞的血液制品后,受者免疫系统对免疫活性淋巴细胞不能辨认和排挤,使其在体内植活、增殖,进而进犯和毁坏受者体内的细胞和构造的一种致命性输血并发症。滤出白细胞血液制剂可大大低落输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)的发作。γ射线辐照也可灭活供者血液中免疫活性淋巴细胞。白细胞筛滤加γ射线映照结合使用,是防备TA-GVHD最有用和可靠的办法。

    2.4  防备大小胞病毒(CMV)传染  输血惹起大小胞病毒(CMV)传染多见于免疫抑制或免疫缺点患者,它是器官移植病人灭亡的主要原因,约60%肾移植和肝移植病人术后CMV抗体阳性。滤出白细胞输血能低落CMV传染。但关于曾经传染CMV的患者,滤出白细胞身分输血无较着临床意义。

    2.5  滤出白细胞有利于稀释血小板的保留  白细胞混入稀释血小板中,能增长糖耗损,加快乳酸和乳酸脱氢酶的天生,低落稀释血小板的pH值,影响血小板的期限和功用,不利于血小板保留。

    综上所述,滤除白细胞身分输血是输血手艺的一大奔腾,它对输血安全、临床医治结果、身分血的保留起着十分重要的感化。


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